или зарегистрируй аккаунт Рустории Укажи свой e-mail
Готово! Принимай от нас письмо
с паролем для входа на сайт.
7 февраля 2014
0
1 322

Санкт-Петербург и чахотка. Часть II

Даже в 21 веке, несмотря на современные технологии и значительные достижения науки в области медицины, туберкулез является достаточно грозным и опасным заболеванием. Нам осталось понять, что происходит с теми, чей диагноз «туберкулез» все-таки подтверждается. А также – что мы можем предпринять на практике, чтобы не попасть в число больных. На подобные вопросы отвечает врач-эпидемиолог Петербургского противотуберкулезного диспансера № 12, Федоров Сергей Владимирович
-Допустим ситуацию, что рентгенограмма легких человека дала повод заподозрить у него туберкулез. Каковы следующие действия? Проходит ли пациент дополнительные исследования? На каком основании ставится диагноз туберкулез?
У взрослых постановка диагноза начинается, как правило, с флюорографичекого или рентгеновского снимка. При обследовании больных с подозрением на туберкулез в обязательном порядке проводят осмотр больного, опрос, анализ жалоб, исследование крови и мочи, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, туберкулиновую пробу. При необходимости могут быть назначены и другие исследования. Окончательный диагноз ставится по совокупности клинических проявлений и результатов проведенных обследований.
-Расскажите, пожалуйста, в общих чертах, о лечении туберкулеза: каковы шансы пациента на полное выздоровление, каковы основные осложнения самой болезни и лечения, сколько времени занимает лечение и какие его основные принципы?
Основные принципы лечения туберкулеза в настоящее время: комплексность, индивидуальный подход, постоянный контроль. Для лечения используют одновременно несколько (не менее четырех) специфических противотуберкулезных препаратов. При лечении необходимо учитывать как особенности организма больного (состояние его печени, поджелудочной железы и почек, например) так и особенности конкретного штамма туберкулезной палочки, вызвавшей заболевание именно у этого человека (например, ее чувствительность или устойчивость к специфическим лекарственным препаратам). Для того чтобы своевременно вносить в лечение необходимые коррективы, нужен постоянный контроль процесса лечения. Лечение туберкулеза очень длительное, не менее трех месяцев, но может затянуться и на несколько лет. К сожалению, не все зависти от врачей и пациентов: туберкулезная палочка чрезвычайно агрессивна и коварна. Но при своевременно начатом лечении, если все пойдет удачно, туберкулез может быть излечен без всяких последствий для переболевшего. Очень неблагоприятно на перспективах лечения больного туберкулезом сказывается наличие ВИЧ-инфекции.
- Оставляет ли вылеченный туберкулез «память» после себя, какие-нибудь осложнения в органах, особенности лабораторных данных? Скажется ли каким-то образом перенесенный туберкулез на качестве дальнейшей жизни?
Туберкулез сам по себе является тяжелым заболеванием, способным вызвать в организме человека достаточно серьезные разрушения. Жизнедеятельность туберкулезной палочки в организме приводит к разрушению тех тканей организма, в которых она обитает. Эти разрушения часто не восстанавливаются и остаются после перенесенного заболевания на всю жизнь. Например, разрушенная туберкулезом часть легкого или почки не восстановятся уже никогда. Как может повлиять на дальнейшее качество жизни отсутствие части легочной ткани, которая не никогда восстановится? Именно поэтому фтизиатров так беспокоит раннее выявление туберкулеза, на тех стадиях болезни, когда туберкулезная палочка еще не успела особенно сильно «набедокурить». Выявленный на ранних стадиях туберкулез и лечить проще, и последствий для переболевшего будет меньше.
- Можно ли назвать туберкулез психосоматическим заболеванием? Участвуют ли как-то в процессе лечения психологи или психоаналитики? Как следует себя вести родственникам заболевшего, чтобы помочь процессу лечения?
Туберкулез является инфекционным заболеванием, связанным с жизнедеятельностью в организме человека живого патологического агента, обладающего выработанными в процессе эволюции поражающими факторами и механизмами нейтрализации защитных средств организма человека. Однако эмоциональный настрой больного, характер его отношений с врачом, близкими и друзьями, имеют очень большое значение для лечения любого заболевания, в том числе и инфекционного. Туберкулез лечится долго, лекарственные препараты часто вызывают различные побочные явления. Заболевание часто сопровождается всякого рода ограничениями прав и свобод. Человек, больной заразной формой туберкулеза отстраняется от работы, даже в случае, если чувствует себя хорошо и физически может продолжать работу. Его товарищи по работе будут привлечены к медицинскому обследованию как контактировавшие с больным заразной формой болезни, таким образом, ограниченным оказывается даже право на сохранение тайны заболевания. В виду опасности туберкулеза, наше законодательство допускает такие ограничения, но больному от этого не легче. Больной помещается в специализированное лечебное заведение, где вынужден находиться длительное время, часто в неприятной для себя обстановке. Среди находящихся с ним в одном лечебном заведении могут быть лица с большим опытом уклонения то лечения, алкоголизации, приема наркотиков. Такие люди болеют туберкулезом долго, результаты лечения у них могут быть очень плохими. Видя перед собой наглядный пример пациента, безуспешно «лечащегося» от туберкулеза в течение многих лет (при этом не выполняющего рекомендаций врачей), человек может потерять надежду на собственное излечение, впасть в уныние. На период заболевания больной может чувствовать себя вырванным из жизни. Оказание эмоциональной поддержки такому больному является долгом людей, считающих себя его друзьями и близкими. Участие же в лечебном процессе психолога считаю необходимым. Хорошо подготовленный профессионал может оказать больному большую помощь в формировании и поддержании мотивации к лечению, и тем самым сократить сроки лечения и улучшить его результаты. К сожалению, у нас сейчас отмечается тенденция сделать лечебный процесс максимально дешевым, поэтому введение в штат противотуберкулезных учреждений психологов в настоящее время затруднительно. Для медицинских учреждений это большая проблема.
-Расскажите, пожалуйста, немного о методах профилактики. Существуют ли прививки или вакцины против туберкулеза и кому их назначают? Какие меры следует принять жителям Свереной столицы, чтобы обезопасить себя от заражения?
Специфическая профилактика туберкулеза, к сожалению, имеет ограниченную область применения. Наибольшее значение, особенно для предупреждения возникновения опасных для жизни форм туберкулеза у детей, имеет противотуберкулезная вакцинация. Однако, достаточно надежно защищая детей от тяжелых форм туберкулеза в случае инфицирования, вакцина БЦЖ не предохраняет от самого инфицирования и мало пригодна для профилактики туберкулеза среди взрослых. Иммунодефицит, злокачественные опухоли являются противопоказаниями к прививке. Но, при этом, туберкулез для людей, страдающих иммунодефицитом, наиболее опасен. Другой путь специфической профилактики – так называемое «профилактическое лечение», предполагает использование лекарственных препаратов, оказывающих губительное действие на микобактерии туберкулеза. Эти препараты принимаются только по назначению врача, в тех случаях, когда риск заболевания туберкулезом достаточно велик, например, когда человек оказался в тесном контакте с заразным больным. При правильном применении этот способ профилактики очень эффективен, но прием противотуберкулезных препаратов требует контроля со стороны врача. Наибольшее значение для профилактики туберкулеза, вследствие их простоты и универсальности, имеют средства неспецифической профилактики — поддержание своего организма в состоянии способности противодействовать инфекции: закаливание, занятие спортом, полноценное питание, соблюдение режима сна и отдыха, отказ от алкоголя и курения.
Вот так, достаточно просто, поддерживая свой организм максимально здоровым, можно избежать заражения столь опасной болезнью. Не следует, однако, забывать, что даже если Вы тщательно соблюдаете все постулаты здорового образа жизни, забывать о прохождении раз в год флюорографического исследования легких не стоит, ведь выявление болезни на ранних сроках может существенно сократить время лечения или даже спасти Вам жизнь.
Иллюстрацией к статье явилась репродукция картины В. Поленова «Больная» (1886 год). Сюжет ее был навеян художнику знакомством в Риме со страдающей от чахотки русской студенткой Елизаветой Богуславской.
Субботний Рамблер
Рекомендации
JPG, PNG, GIF (не более 2 Мб)
1000
Ctrl+Enter для публикации комментария
Подпишись на Русторию,
не будь злюкой.
Нажмите «Подписаться на новости», чтобы читать
новости Рустории в Вконтакте.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Спасибо, я уже подписался на Русторию
Подпишись на Русторию,
не будь злюкой.
Нажмите «Подписаться на новости», чтобы читать
новости Рустории в Вконтакте.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Спасибо, я уже подписался на Русторию
18+
|
ИнтернетТранспортРекламаТранспортСпортПутешествияЕдаПриродаПолитикаОружиеЭкономикаИсторияЗдоровьеМузыкаНаука