или зарегистрируй аккаунт Рустории Укажи свой e-mail
Готово! Принимай от нас письмо
с паролем для входа на сайт.
7 февраля 2014
1
2 059

Санкт-Петербург и чахотка. Часть I

Среднестатистический обыватель, коими являемся и мы с вами, обычно боится «заразиться СПИДом» или заболеть раком и умереть. Однако, есть множество других не менее серьезных и опасных заболеваний. Повлиять на их возникновение, или хотя бы на у своевременную диагностику (а, следовательно, и на качество лечения) мы в силах. Одна из таких болезней – туберкулез, описанная Достоевским чахотка униженных и оскорбленных. Кстати, чахотка, вопреки существующему мнению, никакого отношения к «чиханию» не имеет. Это устаревшее название произошло от слова «чахнуть», что является вариантом перевода греческого слова «phthisis», именно так Гиппократ нарек это заболевание. Отсюда, кстати, произошел современный термин «фтизиатрия». Слово же «туберкулез» в качестве обозначения болезни появилось, когда более детально были изучены изменения в организме, к которым приводит инфекция, а именно – открыты бугорки на пораженной ткани (в переводе с латыни «tuberculum» — бугорок).
В наши дни это неприятное и опасное заболевание может поразить любого человека, вне зависимости от статуса, дохода, места постоянного проживания… На самые распространенные вопросы об этом недуге отвечает Федоров Сергей Владимирович, врач-эпидемиолог, противотуберкулезный диспансер № 12, Санкт-Петербург.
-Что же это за страшный зверь такой – туберкулез? Какой возбудитель его вызывает, как он выживает в обществе и, самое главное, как им можно заразиться?
-Возбудитель туберкулеза был открыт Робертом Кохом в 1882 году и называется «микобактерия туберкулеза» (МБТ) или «бактерия Коха» (БК). Этот микроорганизм относится к широко распространенному в природе семейству микобактерий (Mycobacteriacae), занимающих промежуточное положение между бактериями и низшими грибами. Туберкулез вызывают три вида микобактерий: так называемый «человеческий тип» (M. Tuberculosis), «бычий» (M. Bovis) и «африканский» (M. Аfricanum). В нашей стране практически все случаи туберкулеза связаны с «человеческим типом». «Бычий тип» может вызывать заболевание у человека и крупного рогатого скота. «Африканский тип» является как бы промежуточным меду «человеческим» и «бычьим». Он, как не сложно догадаться по названию, встречается, главным образом, в тропической Африке. Возбудитель туберкулеза имеет очень прочную оболочку, поэтому он устойчив к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Он хорошо переносит воздействие кислот, спиртов и щелочей, устойчив к низкой температуре. Вне организма человека он может сохранять жизнеспособность в течение многих дней, а в воде — до 5 месяцев. В холодильнике может сохраняться годами. В то же время прямой солнечный свет убивает МБТ в течение 1,5 часов, а ультрафиолетовые лучи за 2—3 минуты. Размножаются микобактерии туберкулеза очень медленно. В оптимальных условиях они делятся один раз в 15 часов, тогда как бактерии многих других родов делятся через каждые 20-30 мин. Этим объясняется относительно медленное развитие заболевания. Основной путь передачи микобактерий туберкулеза от больного человека к здоровому – «аэрогенный»: по воздуху. «Мы заражаемся туберкулезом потому, что мы дышим».
- Каким образом можно заразиться туберкулезом?
При разговоре, кашле, чихании больной вместе с выдыхаемым воздухом выделяет микроскопические капельки мокроты, которые содержат микобактерии. Находящийся поблизости человек может вдохнуть их. Такой путь передачи называется «воздушно-капельным». Выделяемые больным с выдыхаемым воздухом капельки, содержащие микобактерии, могут осесть на различных предметах, а затем высохнуть. Тогда микобактерии туберкулеза становятся элементами пыли. Вместе с поднимаемой пылью они попасть в дыхательные пути здорового человека. Этот путь называется «воздушно-пылевым». Туберкулезом можно заразиться и пищевым путем: при употреблении в пищу мяса больных животных или полученного от них молока. Также возможно заражение через пищевые продукты в случае, если больной туберкулезом человек занимается приготовлением пищи или контактирует с посудой. Изредка происходят внутриутробные заражения, когда больная туберкулезом мать заражает своего ребенка еще до его рождения через плаценту. Возможен также контактный путь передачи; например, через поврежденную кожу, конъюнктиву глаза, слизистую оболочку миндалин.
Считается, что у нас сейчас, в наших условиях, преобладает воздушно-пылевой путь заражения. Среди людей, тесно контактировавших с больным, например, в кругу семьи, преобладающим является воздушно-капельный путь передачи.
-Что можно сказать о географии туберкулеза? Например, существует мнение о том, что Санкт-Петербург – одно из самых чахоточно опасных мест России, а Россия – в принципе неблагополучное в этом отношении место. Насколько это мнение близко к истине и можно ли выделить какие-то причины подобного явления?
Всемирная Организация Здравоохранения считает Россию одной из 22 стран мира, наиболее пораженных туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом в России намного выше, чем в таких странах как США, Канада, Германия, Франция, Великобритания, Финляндия, Куба, но ниже чем в Индии, Узбекистане, Таджикистане или в странах Африки, расположенных южнее Сахары. Африки. До 1990 года обстановка по туберкулезу в нашей стране была относительно благополучной, даже обсуждались перспективы ликвидации этого заболевания. Однако, после 1991 все изменилось. Кризис в стране, приведший к распаду СССР, привел к очень тяжелому кризису во фтизиатрической службе. Недостаток лекарств, диагностических средств, средств профилактики, в том числе вакцин, не мог не сказаться на качестве противотуберкулезной работы. Также сделало свое черное дело широкое распространение всякого рода антимедицинских идей, пропагандирующих уклонение от профилактических прививок, туберкулинодиагностики, флюорографии. Людям стали внушать, что туберкулез просто диагностируется и легко лечится, и если кто-то где-то умер от туберкулеза (особенно ребенок), то в этом виноваты исключительно врачи. Особенно неблагоприятно на качестве работы службы сказывается отток медицинских кадров: из-за низкой заработной платы специалисты были вынуждены оставлять работу и искать другие источники доходов, дающие возможность содержать себя и свои семьи.
Однако в последние годы в России наметилась стабилизация уровня заболеваемости туберкулезом с тенденцией к снижению. В настоящее время в Петербурге ежегодно регистрируется около 1500 случаев туберкулеза, около 150 случаев — среди детей. Случаев заболевания туберкулезом в Петербурге всегда было относительно много. В свое время, наш город называли «чахоточной резиденцией великодержавной скуки». Однако, сейчас показатель заболеваемости туберкулезом в пересчете на 100 тысяч человек населения в Петербурге почти в два раза ниже, чем в среднем по России.
- То есть, никто не застрахован от того, чтобы заболеть туберкулезом, живет ли он в Санкт-Петербурге или каком-то другом городе России. А есть ли люди, для которых вероятность заразиться выше, чем для всех остальных, те, кому следует более внимательно относиться к профилактическим процедурам?
К основным группам риска развития заболевания туберкулезом относятся: болеющие легочными заболеваниями с затянувшимся течением, болеющие легочными заболеваниями 4-6 раз в год, болеющие хроническими воспалительными заболеваниями легких, лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим плевритом, лица с затянувшимся недомоганием после перенесенного заболевания. Больше других рискуют заболеть туберкулезом также больные язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, оперированные по поводу этих заболеваний, больные сахарным диабетом, лица, получающие гормональную или лучевую терапию по поводу различных заболеваний. К группам риска относят ВИЧ-инфицированных, а также страдающих алкоголизмом и наркоманией. Не следует также забывать о такой группе риска, как контактные с больными заразной формой туберкулеза, особенно если этот контакт имеет постоянный характер, например, в семье.
- Бытует мнение, что каждый житель эндемичного региона (например, СПб) является носителем микобактерии туберкулеза. Так ли это?
Практически все взрослые жители нашего города на протяжении своей жизни когда-либо «встречались» с палочкой Коха, «инфицировались» и носят в своем организме МБТ. Можно ли избавиться от такого «носительства» — неизвестно, но это в принципе и не нужно. Дело в том, что наш организм использует находящихся в нем в незначительном количестве микобактерий туберкулеза «для постоянной тренировки защитных сил». В качестве этакой «боксерской груши». Таким образом, эти микобактерии в некоторой степени защищают нас от заражения туберкулезом в дальнейшем. Это явление называется «нестерильным иммунитетом». Однако, если «защитные силы организма» значительно ослабнут, например, в случае возникновения иммунодефицита, или при длительном голодании, или в случае длительного тяжелого стресса, содержащиеся внутри нас микобактерии могут вызвать заболевание. В данном случае имеет место так называемое «эндогенное заражение».
-Каким образом этот процесс перехода от варианта нормы к патологии можно отследить и вовремя остановить? Что подразумевает собой «туберкулезная настороженность» и есть ли какие-то альтернативы флюорографии?
Нужно знать, что туберкулез существует и представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Знать, что с туберкулезом может столкнуться каждый из нас. Знать, что если такое вдруг произойдет, отнестись к сложившейся проблеме следует очень серьезно. Флюорографическое обследование в настоящее время является самым эффективным способом выявления легочного туберкулеза среди взрослых. В этом отношении альтернативы ему пока нет.
-Если человек все-таки пропустил флюорографию, может ли он у себя заподозрить по каким-либо признакам начавшееся заболевание?
Клиническая картина туберкулеза очень разнообразна. Постоянных признаков, которые были бы характерны для начальных форм туберкулеза, нет. Фтизиатры говорят о таком явлении, как «маски туберкулеза» — когда туберкулез как бы «маскируется», либо никак внешне не проявляя себя, либо проявляясь симптомами, которые связать с туберкулезом очень сложно. В начале ХХ века врачи говорили о «синдроме Травиаты» — случаях, когда больной тяжелой и опасной для жизни формой туберкулеза чувствует себя хорошо и при этом очень хорошо выглядит. Туберкулез может убивать человека незаметно. Из внешних проявлений туберкулеза чаше всего отмечаются повышение температуры тела (обычно незначительные), потливость (особенно ночью, в предутренние часы), утомляемость, потеря аппетита, потеря массы тела, частые «простуды». Из симптомов со стороны органов дыхания чаще всего отмечаются кашель с мокротой, одышка, боли в груди. На флюорографии, как правило, связанные с туберкулезом изменения появляются раньше, чем человек успевает заметить у себя какие-либо симптомы заболевания.
Таким образом, когда врачи агитируют вас пройти рентгенологическое обследование легких, а на работе или в учебном заведении требуют флюорографию, то это – вовсе не дань бюрократии и стремление облучить как можно большее число людей, а необходимость. Заболеть таким неприятным заболеванием, как туберкулез, может практически каждый, а группу риска составляют не только так называемые «неблагополучные слои общества», но и многочисленные «язвенники» и люди, подверженные стрессам (то есть, практически все). В следующей части статьи мы узнаем о том, что происходит с теми, кто все-таки заболевает туберкулезом, и какие меры следует предпринять, чтобы обезопасить себя от заражения.
В качестве иллюстрации к статье использована репродукция портрета М. И. Лопухиной работы В. Л. Боровиковского. Известно, что через несколько лет после того, как художник завершил знаменитую картину, юная модель скончалась от туберкулеза.
Субботний Рамблер
Рекомендации
кто-нибудь знает или может сталкивался с таким, можно ли <a href="http://medvedka-zakaz.ru/sosnovaya-pylca-protiv-tuberkuleza-kupit.html">принимать сосновую пыльцу</a> для профилактики от туберкулеза, я много начитался об этой болезни и теперь уже даже страшно на улицу выходить, хочется хоть как-то обезопасить себя
JPG, PNG, GIF (не более 2 Мб)
1000
Ctrl+Enter для публикации комментария
Подпишись на Русторию,
не будь злюкой.
Нажмите «Подписаться на новости», чтобы читать
новости Рустории в Вконтакте.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Спасибо, я уже подписался на Русторию
Подпишись на Русторию,
не будь злюкой.
Нажмите «Подписаться на новости», чтобы читать
новости Рустории в Вконтакте.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Спасибо, я уже подписался на Русторию
18+
|
ИнтернетТранспортРекламаТранспортСпортПутешествияЕдаПриродаПолитикаОружиеЭкономикаИсторияЗдоровьеМузыкаНаука